一新塾ロゴ 新しい日本を創造するネクストリーダー養成学校 NPO法人[政策学校]一新塾
      
       
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第26期入塾お申込(2010年5月30日開講)
E-MAIL :iss@isshinjuku.com  TEL 03-5765-2223 FAX 03-5476-2722

 


入塾お申し込みページにアクセスしていただき、ありがとうございます。

ご記入の際に質問や疑問がございましたら、お気軽に上記のメール、お電話をいただければ幸いです。事務局は11:30〜19:30までは、お電話をお受けできます。
(イベント、説明会・講義等がない日は、夜11:30までお受けできます。)

入塾のお申し込みは、必要事項を書き入れて、送信ボタンを押して下さい。

※半角のカタカナは使用しないでください。文字ばけします。
「受講規約」を御確認の上、下記フォーマットにてお申し込みください。
※ 申し込み直後に自動送信の返信メールが送られますので、ご確認ください。
   事務局より1週間以内に選考の結果と入塾のご案内を連絡させていただきます。
   万一、1週間過ぎても事務局からの連絡がない場合はお電話ください。

 



  ■■■■■ 一新塾 第26期 受講 お申込
  ■■■■■ 

 ■希望プログラム

 ●本科(東京)」 ・ 「地域科名古屋 地域科大阪 地域科福岡」 ・ 「通信科 の選択
          
         ※ 地域科・通信科の方
は、希望メディア選択→

 ■お申し込み者 
   

 ●お名前   (例)一新 太郎(全角漢字)

 ●フリガナ  (例)イッシン タロウ(全角カタカナ)

 ●Eメール (必須)

          (例)iss@isshinjuku.com(半角英数)

 ●性 別  
 ●生年月日    年/月/日 の形式 (例)1964/12/03(半角数字)
 ●出身地   (例)神奈川県横浜市(全角漢字)

 ■ご自宅

 ●電話番号 (携帯電話しかない場合は、ここにも携帯電話番号を入れてください)
           (例)03-5765-2223(半角数字)
 ●FAX番号 (例)03-5476-2722(半角数字)
 ●携帯電話・PHS (例)090-354x-xxxx(半角数字)

 ●郵便番号  (例)〒105-0014(半角数字)

 ●ご住所 (都道府県からお願いします)
        

 ●自宅からの通塾時間  分  (本科の方のみお答え下さい)


 ■勤務先(もしくは学校)

 ●勤務先(学校)名  
 ●業種(専攻)      
 ●お電話番号      (例)03-5765-2223(半角数字)
 ●郵便番号        (例)〒105-0014(半角数字)
 ●ご住所 (都道府県からお願いします)
        

 ●職業  その他の職業の方は具体的に→

 ●勤務先(学校)からの通塾時間   分 (本科の方のみお答え下さい)

 ■スクール OB・OG

     一新塾 卒塾生          第 期 
     アタッカーズビジネススクール  第
     大前研一通信        会員番号
     ビジネスブレークスルー  会員番号

 ■志望動機等

 ●経歴 (書式自由) 
    


 ●志望動機  (ここに記入される文章をもって選考させていただきます。)
    

 ●これまであなたが打ち込んできたこと (仕事・習い事・部活・サークル等なんでも)
    

 ●社会的な活動に携わったことがある方は具体的な内容を記入してください。
    

 ●興味のあるテーマはなんですか?
    

 ●最近、感銘を受けた本
 ●尊敬する人物は?  

 ●「一新塾で学ぶ目的」 該当するところにチェック(2つまで)をお願いします。

一新塾の講師に興味が有る。
仲間を得たい。
仕事のかたわら、地域で活動したい。
市民の立場で政策提言をしてみたい。
将来的には、議員に立候補を考えている。
将来的には、社会起業を考えている。
現在活動をしているが、壁にぶつかっている。
その他

いつ頃から一新塾をお知りになりましたか。

  最近知った。   1年以上前から一新塾を知っていた。

新塾を何でお知りになりましたか?(該当欄にチェック)

  知人・友人から聞いた(塾生ではない方)
  一新塾の卒塾生又は現役生からの聞いた(お名前)
  書籍「一新力」を見た・読んだ
  書籍「道州制で日はまた昇るか」
  その他の一新塾の本

  雑誌・新聞
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