入塾申込み

入塾お申込みページにアクセスしていただき、ありがとうございます。
第51期 (2022年11月開講、期間12ケ月) の入塾を受付中です。入塾お申込みのご記入をお願い致します。質問がございましたら、 お気軽に「メール」「お電話」ください。事務局は12:30〜23:00までは、お電話をお受けできます。
※半角のカタカナは文字化けします。 
※旧漢字も文字化けしますので「常用漢字(例えば高・崎)」に置き換えてご入力ください。

※「受講規約」をご確認の上、下記フォーマットにてお申込みください。

一新塾 第51期 入塾申込み
2022年 11月開講

希望プログラム

本科「東京」・地域科「名古屋」「大阪」「仙台」・通信科 の選択

※以下入力フォームにて半角のカタカナは使用しないでください。文字化けします。
※【必須】と記載された項目は必須入力項目となります。

お申込み者

お名前(全角漢字)【必須】
フリガナ(全角カタカナ) 【必須】
Eメール (半角英数)【必須】
性別
男性  女性
生年月日(半角英数)
出身地(全角漢字)

ご自宅

電話番号(半角数字)【必須】
※携帯電話しかない場合は、ここにも携帯電話番号を入れてください
FAX番号(半角数字)
携帯番号(半角数字)【必須】
郵便番号(半角数字)
ご住所【必須】
※都道府県からお願いします
自宅からの通塾時間
※本科の方のみお答え下さい

勤務先(もしくは学校)

勤務先(学校)
業種(専攻)
電話番号(半角数字)
郵便番号(半角数字)
ご住所
※都道府県からお願いします
職業
※その他の職業の方は具体的に
勤務先(学校)からの通塾時間
※本科の方のみお答え下さい

卒塾生の方へ

※下記に該当される方はご記入ください。入塾金が免除されます。 一新塾 卒塾生

志望動機等

経歴 (書式自由)
志望動機等【必須】
※必ずお書きください
これまであなたが打ち込んできたこと
※仕事・地域活動・社会人向けスクール・クラブ他
社会活動
※社会的な活動に携わったことがある方は具体的な内容を記入してください。
テーマ
※興味のあるテーマはなんですか?
最近、感銘を受けた本
尊敬する人物は?
一新塾で学ぶ目的
※該当欄をチェックしてください。(2つ以内) 一新塾の講師に興味が有る。

仲間を得たい。

今の仕事に役立てたい。

仕事のかたわら、社会変革活動したい。

将来的には、社会起業を考えている。

将来的には、議員に立候補を考えている。

現在、活動しているが、壁にぶつかっている。

現在、会社を経営しているが、次のステージに向かいたい。

その他
宜しければ以下アンケートにお答えください。

アンケート

いつ頃、一新塾をお知りになりましたか?
最近知った

1年以上前から一新塾を知っていた
一新塾を何でお知りになりましたか?
知人・友人から聞いた

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書籍「第二の人生は志を生きる」を読んだ(2021年11月発刊)

書籍「人生と社会を変える根っこ力」を読んだ(2017年9月発刊)

書籍「根っこ力が社会を変える」を読んだ(2011年5月発刊)

書籍「一新力」を読んだ

大前研一書籍等で読んだ・聞いた

(社)協力隊を育てる会の広報

雑誌・新聞
※雑誌・新聞名を教えてください。

その他
※どちらでお知りになったか教えて下さい。

その他ご質問・ご相談

※入塾金と受講料のお支払いは、原則一括支払いとなっておりますが、分割払いも承っております。(月払・最大6回まで・手数料有)
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